糖尿病容易肺部感染——警惕致命陷阱

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年逾花甲的周老师,平素性格开朗,心宽体胖。1周前突起咳嗽、发热、气促,当地医院以肺部感染收入院。予以抗生素治疗半个月,病情仍不见好转,后转至某三甲医院,诊断为糖尿病酮症酸中毒并肺部感染。予以抗生素、胰岛素、降血压及对症治疗病情好转。

患者及家属疑虑:糖尿病患者为什么没有“三多一少”的症状?为什么糖尿病会先出现肺部感染?……

糖尿病不应只关注“三多一少”

糖尿病有现代文明病之称。其典型症状为“三多一少”,即多饮,多尿,多食,消瘦。但是据了解有这种症状的人还不到1/3,而以往很少察觉的征象却变得异常突出。

诊断此类疾病首先要熟知糖尿病各种急、慢性并发症及合并症,如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、神经病变、血管病变等;各种感染性疾病如皮肤感染、肺结核、尿路感染等。若过分依赖“三多一少”症状易导致误、漏诊,甚至危及患者的生命。

肺部感染是糖尿病的致命陷阱

糖尿病患者的肺部感染起病常较隐匿,症状不典型。最常见为上呼吸道感染、气管支气管炎、肺炎、肺结核和肺脓肿等。主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、畏寒、发热等。有些患者可无发热,有些老年患者仅表现为表情淡漠、食欲不振等。体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大,呼吸音增粗及干湿啰音等,甚至出现胸腔积液等体征。

糖尿病者由于长期高血糖、营养物质代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因,容易并发感染,尤其是肺部感染。而感染又可加重糖尿病病情,增加死亡率,二者相互作用,形成恶性循环。

分类: Diabetes