血糖监测餐前餐后,一个都不能少

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来源:中华糖友

[案例再现]一大清早,福顺小区还处在沉睡中,突然,尖锐的救护车声将人们从睡梦中惊醒。受了惊扰的人们纷纷走出家门,一打听才知道,老邻居王阿姨突然发病了,被送往医院抢救。王阿姨是多年的2型糖尿病患者,平时血糖控制得不错,所以大家常常会忘记她是个病人,这次怎么突然就发病了呢?原来,这几天,王阿姨家小孙子满月,来了不少亲朋好友,由于一直非常忙碌,仅测了一次空腹血糖(6.9mmol/L)和一次餐后2小时血糖(13.6mmol/L),尽管血糖较高,但并没有引起重视,结果今早一起床,王阿姨的儿子就发现母亲手脚不利落了,这才叫了救护车。医生说,好在发现得比较及时,只是轻微的脑中风。

餐后高血糖是罪魁祸首

糖尿病患者患病过程中最危险的环节是并发症,尤其是心脑血管事件的发生,所以监测的作用就不可替代。IDF有关《餐后血糖控制管理指南》指出,餐后2小时血糖是心脑血管并发症的独立预测因子,餐后2小时血糖超过7.8mmol/ L会明显增加心脑血管疾病发生的风险。

所以,忽视对餐后血糖的检测,不仅不能全面反映糖尿病控制的真实情况,也不利于糖尿病的早期诊断。本文中的患者,在家有喜事,聚会比较多难以控制饮食,原本更应该重视血糖监测的特殊时期,如果能更加留心餐后血糖,或许就不会导致脑中风的发生。

餐前、餐后血糖都要监测

调查显示,目前绝大多数患者只知道要测量空腹血糖,却往往会忽视餐后血糖。实际上,餐后血糖的控制与餐前同样重要,而且从一定意义上讲,餐后血糖管理更为重要。

这是由于在空腹血糖升高以前,已有相当长的一段时间餐后血糖升高。在健康状况下,进餐开始后,胰岛素的分泌会随着血糖水平逐渐增多,20~30分钟后达到高峰。所以正常人的餐后血糖浓度,会在胰岛素的精确调节下,使这种波动保持在正常的范围内。而糖尿病患者由于胰岛素的缺乏或利用障碍,血液中的葡萄糖无法进入组织细胞中,无法被分解利用,血糖便会因此而升高。这种餐后高血糖状态会对患者的各个组织器官造成不可逆转的伤害。日积月累,高血糖的慢性“侵蚀”导致的慢性并发症就会表现出来。 

自我监测三原则

患者根据自己的实际情况,做好自我血糖检测,对于控制病情发展具有非常重要的意义。

1.早期轻型的患者,血糖容易控制,1~2周测一次餐后血糖和空腹血糖即可。

2.病程长的患者,特别是用胰岛素的病人,需要根据血糖随时调整药物剂量,测量就要勤一些。

3.口服降糖药失效的2型糖尿病患者、LADA患者、妊娠糖尿病患者和1型糖尿病患者等必须注射胰岛素的人群,需要每天监测3~5次,包括空腹加三餐后,有的人还要加测睡前血糖或夜间血糖。

分类: Diabetes