来源:中华糖友

案例:

72岁的李大爷是位患病16年的老“糖友”,10年前开始接受胰岛素治疗,餐后血糖控制在8.1mmol/L,几个月前他停了胰岛素改用口服药,不久后血糖出现了波动。3个月前,李大爷发现左脚大拇趾颜色灰灰的,甲沟还有脓水,经当地医院诊断为灰甲、甲沟炎,医生为他拔去了病甲,之后伤口一直没有愈合,又红又肿,疼痛难忍,更可怕的是伤口处的肉一点点地烂掉,不到1个月居然露出了骨头!来探病的“糖友”告诉他这叫糖尿病足,是糖尿病的并发症,照这样烂下去大拇趾很可能不保,李大爷急忙赶到北京求医。

经诊断,李大爷是糖尿病足3级合并感染,可能存在骨髓炎。由于年龄大、病史长、血糖控制差,治疗难度相对较大。为保住患者的脚趾,医生经过清创、消炎等处理后,采用中药封包去腐生肌,同时用胰岛素调整血糖,半个月后创面终于开始愈合。

    点评:

很多人都知道“得了灰指(趾)甲,一个传染俩”,但对糖尿病患者来说这可不仅是传染几个指(趾)甲的问题,如果在治疗灰甲、甲沟炎时引起皮肤破损,很容易造成糖尿病足,可能带来脚趾坏死、截肢、败血症等严重后果。

“糖友”治灰甲  千万不要拔

灰甲是由皮肤真菌感染引起,中医称“鹅爪风”,西医称甲癣,表现为甲板的部分变白、变黄或变灰,增厚,日久后甲板破损脱落,轻者一般以1~2个指(趾)甲发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。而且灰甲常常与脚癣、甲沟炎等同时存在。

拔甲是灰甲的传统治疗方式,但对糖尿病患者来说却是适得其反。因为高血糖使得创口愈合慢,末梢血液循环不佳令指(趾)甲生长速度缓慢,普通人治愈灰甲一般需要2~6个月,糖尿病患者治愈的时间则更长。李大爷由于拔甲造成了糖尿病足,差点失去脚趾,临床上这样的病例比比皆是。毫不夸张地说,正是不适当的治疗人为地促成了糖尿病足的发生和发展! 

早治疗勤护理  拒绝足病造访

糖尿病患者由于血糖高,抵抗力差,遭细菌、霉菌感染的几率高,比一般人更容易患上灰甲,也更难治愈。如果治疗不及时,灰甲极易引起局部的感染破溃,即使不拔甲最终也可转变为糖尿病足,严重者甚至需要截肢。

为避免悲剧的发生,“糖友”们一是要早发现、早治疗,二是要选择正规医疗机构,向医生说明糖尿病病情,尽量避免有创性治疗。

温馨提示:提醒“糖友”要重视血糖的长期控制,不要擅自停药换药,在平稳控糖的基础上科学护理和预防,尽量避免发生灰甲、脚部创伤等糖尿病足病的高危因素,保护好自己的双脚。

 

 

分类: Diabetes